手术“背书”与责任推托

作者：qingqingdefeng_aa

在《莫不是医院也有“躲猫猫”》文章里，谈到N医生和D教授不约而同的先后向病人的她，打听“你老公是做什么工作的？”。

N医生和D教授为何突然关注病人的老公呢？

一是请假，其实似一种提前介入的心理“麻醉”治疗。

这始于3月19日从6楼神经内科转回到4楼神经外科等待做左额镰脑膜瘤手术。我打从3月17日住院后，每天下午打完“甘露醇”注射液，便向该科室医生请假，将病人带出去吃饭、散步、过夜，为的是放松病人情绪和缓解心理压力，让病人感觉到自己并没什么大碍，届时排到做手术，也能坦然自若去面对，关键时刻能配合医生的手术和医治，出于这个目的，我才不惜“违规”请假带她外出休息。这样请假，其实，倒似一种提前介入的心理“麻醉”治疗。

转回到4楼神经外科后，我涛声依旧，到了下午5:30后，便向主管N医生请假带病人外出休息，休息的宾馆距离医院正门不到30几米，但环境比较清静，有利于脑病人休息。可当班的主管护士责任心挺强，不买N医生的账，力阻N医生批假，N医生不将护士的劝阻当回事，在请假表上签名批准了病人外出休息，护士气呼呼的将事情反映到一主管整个病区的博士医生，隔天再演请假，博士医生出面阻止，N医生让我向D教授请假……

我拨通D教授的手机，他问我：“为什么老请假外出休息？”

我回答：“等待做手术时间太长，病人心烦闷，将病人带出去吃饭、散步、过夜，为的是放松病人情绪和缓解心理压力，让病人感觉到自己并没什么大碍，届时排到做手术，也能坦然自若的去面对，关键时刻能配合医生的手术和医治，出此目的而为之的。”

D教授听后便给N医生电话。

N医生问我：“病人是危重病者，一旦外出风险很大，遇到病人发生危情，你怎么处理？”

我回答：“遇到病人发生危情，一是用手指按病人的人中，和脚底的涌泉穴等等施以急救。二是拨通医院120或自个急送医院救治。”

N医生见我自救有方，便摆了摆手示意我不必再解释，有D教授的令牌在手，便不顾博士医生阻止批准了我，“行，你们去吧。”

说到按“脚底涌泉穴”，晚辈们好多不知其所然，顺便啰嗦一下，“脚底涌泉穴”——位置：足少阴肾经的井穴，位于足底(去趾)前1／3与2／3交界处，足趾跖屈时呈凹陷。主治：发热、呕吐、腹泻、五心烦热、头痛、头昏、失眠、目眩、咽喉肿痛、失音、便秘、小便不利、小儿惊风、癫狂、昏厥。临床对此穴研究颇多，更扩大了该穴的主治范围。操作：用拇指腹自足跟推向足尖，称推涌泉。推100～500次。用拇指端在穴位上按揉，称揉涌泉。揉30～50次。

N医生一听我说，自然明白他跟前这位非行家的人，还是略掌握点急救常识。

二是手术“背书”。

待到3月25日才排到做第一次左额镰脑膜瘤切除手术。

术前，病人家属要在手术可能出现若干种情况的文书上作签名“背书”，所谓手术签名“背书”：就是医方要病人和病人家属，必须确认和同意手术时或后，病人可能出现诸如“大出血”、“偏瘫痪”、“全瘫痪”、“存有肿瘤残留物”……“伤口受感染”等等共12种情况的其中某种后果，为此而分担必然的责任。

当N医生解释完要病人及家属在手术“背书”上签名画押。

我想再仔细看一看他手写的递给我的这张手术“背书”，说真的，根本难看懂医生特色的手写字迹。

我索性问他：“神经外科脑手术病人有几种类型，其间手术时或后可能发生的意外共有几种？”

N医生回答说：“共约28种。”

我说：“都知道通常会有难以避免的28种意外术后反应，为何不归纳分类后，以文书格式化细列出若干相关相间的术后反应，由电脑打印出来，让人一目了然的，容易看懂这种手术“背书”呢？”

N医生无语，也许这是医院规范化系统管理的问题，超出医生本身的职责范围。同时，看得出他能理解我对医院落后的系统管理问题的好看法及建言。

我看N医生一脸疲倦，便掏出笔来，在必须的手术“背书”上签下病人和病人家属的两个名字，为明早手术做了最后的文书准备，也让N医生可早点下晚班休息，为明天手术工作养精蓄锐。

3月17日入院，待到3月25日才排到做第一次颅脑手术，准确地说：做左额镰脑膜瘤切除手术。当天上午7点多钟，我在导医的引导下，送病人上24楼手术室，我几天来的放松和心理疏导，使她变得更加能面对病情和更有自信心，她毫不犹豫，没有惧色，微笑中放开了一切，她向我挥挥手，我向她说：“看你今天气色很不错，一切会很顺利的，我等你好好出来。”并用手向她打出一个“V”字，就这样在手术室呆到下午2:35才出来，近5小时的时间的手术折腾，还没折腾去她一脸淡定自若、和祥、自信的坚强表情，看见她微微醒来，用眼睛与每位亲人打着招呼，大家紧绷的心也都放了，我紧握她的手说：“你好样的。”

约摸这天中午一点多钟，D教授从25楼电梯出来，冲着我有责怨的说：“叫你们到24楼手术室门口看切除出来的脑肿瘤，扩播喊了半晌也都见不着人下去。”

天啊，我们7个人在手术候待室焦急的等待她的手术消息，有关手术情况显示的屏幕，从没有显示过我们病人的任何信息，播音器也没喊过病人名字和家属。害得D教授亲自上楼来通知我们这么难为情的，的确也白白冤枉了我们万分急切的心情和守候。这么大名气的医院，居然报送手术病人消息是如此这般失灵。我向D教授说明显示屏幕和播音器均没有发出通知，D教授居然不信。我们7个人都是瞎、聋子不是。

我到24楼手术室门口，看得出N医生等急和累的样子，还带有点怨气的抱怨我们，“叫你们下来，都没听到是不？”他另只手指着手上端着一个白色的医用小盘子，盘子盛着一个约鸡蛋大小的，带血呈乳白色圆状形的脑膜瘤，他说：“这是切除出来的脑肿瘤。”我靠近点看，切除下来的脑肿瘤被分切为两半，一半大一半小的。约摸1-2分钟，我被D教授和他没头没脑的责怪，还愣不过来，他就转身进手术室去。他临走前也没像其他医生一样，对家属介绍病人手术进行情况和脑肿瘤切除清除的干净程度，因没翻动盘子中的视线外的另一小半脑肿瘤，我便无法判断出脑肿瘤瘤体周边的残损或完整性，便无法判明颅脑肿瘤的残留程度。这一切该因医院手术室的管理系统出问题才导致D教授和N医生对我们的误会。

后来，也不见他俩细说这个问题。

手术后，我对护理的人力作了安排，我自己值夜班，并负责病人的三顿营养餐；女儿、大妹、二妹、小舅和雇佣护工等等人就轮流值白天班。

今天回想起来，医院手术“背书”有点儿像医疗问题的责任推托。

然而，N医生和D教授为何突然关注病人的老公呢？除了本文所述的“一是”和“二是”，欲知详情，请有趣的网友再看续篇。

                                   20090901